脑血管疾病是神经系统常见病和多发病，其中最常见的类型为缺血性脑卒中。脑动脉狭窄是缺血性脑卒中的最常见的原因之一。脑卒中已成为我国城乡居民的第一位致残和死亡原因。其高致死率、高致残率、高复发率严重威胁我国人民性命和健康，同时给家庭和社会带来沉重的经济负担。目前它的治疗方法仍以药物干预治疗为主，但复发率仍较高，随着脑血管内治疗手段的不断进步和材料学的发展，脑动脉狭窄的支架治疗成功率越来越高，为脑动脉狭窄的缺血性脑卒中患者提供了新的诊疗途径，也为脑动脉狭窄的治疗带来新的希望。我院神经脑血管外科近年来开展多例脑血管狭窄行脑动脉支架植入术，这是脑梗赛治疗最先进的手段之一。疗效显著，获得成功。
我院神经脑血管外科自成立一年来，共完成余例介入手术，其中造影台，介入治疗30台：动脉瘤+脑血管支架13例，急性脑梗塞介入溶栓及取栓17台。脑梗塞介入加静脉溶栓共27台。急性脑梗塞痊愈率45.5%，好转率88%。
例1:老年患者反复头昏、头晕多年。
术前头颈部CTA检查示椎动脉重度狭窄：
术中造影检查进一步明确椎动脉狭窄及支架置入后血流明显改善。
例2:老年患者，头昏头晕多年伴一侧上肢无力，双上肢血压相差20mmHg以上。考虑锁骨下动脉盗血综合征。
入院后，术前行头颈部CTA检查显示锁骨下动脉重度狭窄：DSA造影进一步明确锁骨下动脉狭窄：术中支架置入后，血流明显得到改善:术后患者症状明显改善，肢体乏力恢复正常，双上肢血压明显恢复。例3:老年男性，反复中风并瘫痪。
行DSA脑血管造影显示颈内动脉重度狭窄：
例4:中年男性，反复脑梗死，平素头昏、头晕、头痛明显，同时伴有一侧活动障碍。DSA全脑血管造影显示椎基底动脉重度狭窄。行椎基底动脉支架置入术，手术顺利，术前、术后血流明显得到改善。术后管理：1.术后常规复查头颅CT。术后绝对卧床休息24小时，术侧下肢制动6-8小时。2.术后严格监护24h，监测心律、脉搏、血压、氧饱和度等生命体征变化。3.术后观察过程中如果出现头痛、呕吐、烦躁、兴奋、谵妄等高灌注症状，或出现意识障碍、偏瘫、失语、感觉障碍等神经功能缺失症状，需立即复查头颅CT。高灌注综合征是脑动脉支架术后最严重的并发症之一，对于高度狭窄血管，支架植入术后，可能会导致灌注区的急性过度灌注。控制血压是预防高灌注综合征的关键，术后必须把血压控制在-/60-80mmHg，一旦出现高灌注损伤应及时处理。4.观察穿刺部位有无渗血及观察足背动脉的波动情况及穿刺侧肢体的皮温，及时调整弹力绷带的松紧度，24h后撤去弹力绷带。术后24h常规复查肾功能、血常规及凝血功能。5.鼓励患者多饮水，流质饮食，多排小便，利于造影剂的排出，观察患者有无牙龈、口腔和鼻出血。我院神经外科在独立开展脑血管造影、介入溶栓、取栓及大多数的支架、动脉瘤栓塞的基础上，对于高难度的颅内支架、复杂脑动脉瘤手术，常年邀请：中国著名医院谢晓东教授、王朝华教授及彭亚教授（苏州大学三附院）等，在其指导下圆满完成各类高难度介入手术。
总第期第期
鼠年
大吉
预览时标签不可点